Контрацепция - предохранение от зачатия и нежелательной беременности. По мере развития цивилизации контрацепция становится одним из основных факторов планирования семьи, сохранения и поддержания здоровья и трудоспособности женщин.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

• Половое воздержание
• Стерилизация женская и мужская
• Естественные методы (календарный)
• Гормональные контрацептивы
• Внутриматочные средства
• Химические методы
• Прерванный половой акт
• Презерватив
• Диафрагма и колпачки

СTЕРИЛИЗАЦИЯ как способ контрацепции широко используется в разных странах мира. Добровольная хирургическая стерилизация в нашей стране разрешена с 1993 года лицам не моложе 35 лет или имеющим двух детей. Хирургическая контрацепция обладает высокой эффективностью. Однако необходимо понимать, что стерилизация - процесс необратимый. Этот вид контрацепции включает методы женской и мужской добровольной стерилизации.
Стерилизация женщин является относительно простой хирургической процедурой, при которой нарушается проходимость маточных труб, в результате чего становится невозможным оплодотворение яйцеклетки. Преимущества хирургической стерилизации очевидны: женщине можно раз и навсегда избавиться от проблемы предохранения, полностью исключить возможность нежелательной беременности и аборта. Недостаток у этого метода один - страшно ложиться на операционный стол. Сама по себе хирургическая стерилизация малотравматична и не несет в себе опасности для организма.
При мужской стерилизации блокируется проходимость семявыносящих протоков, что препятствует выделению сперматозоидов. Мужчины могут не волноваться - ничего общего с кастрацией этот метод не имеет. Мужская сила сохраняется, поскольку перевязывается только семенной канатик. Благодаря этому остается способность к эрекции и эякуляции (только семенная жидкость не содержит сперматозоидов). У мужчин исчезает и другая проблема - на обвинения в том, что стал причиной чьей-то беременности, можно достойно ответить. Гормональный фон организма тоже никак не изменяется. Операция по стерилизации у мужчин проходит гораздо проще, чем у женщин. Наркоз не нужен, все делают под местной анестезией. Не надо и входить в брюшную полость. Яички, как известно, находятся снаружи. Это удобно для хирурга и сильно облегчает ход манипуляции.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ планирования семьи основываются на наблюдениях за физиологическими признаками и симптомами тех фаз менструального цикла, когда женщина способна или не способна к зачатию.
Цель метода - определение "опасных" дней, когда способность к оплодотворению наиболее высока. В этот период следует избегать половой жизни.
Суть метода - ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за изменением вязкости шеечной слизи, состоянием шейки матки и другими симптомами. Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей.
Необходимо подчеркнуть, что естественные методы - не способ контрацепции, а метод, позволяющий с большей или меньшей степенью достоверности определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время в той или иной мере способствует предотвращению беременности.
Чтобы понимать как это делать, надо знать почему наступает беременность.
Мужчина всегда готов к зачатию ребенка, потому что в мужском организме всегда имеются зрелые половые клетки (сперматозоиды) и их много. А в организме женщины из нескольких сотен тысяч незрелых яйцеклеток каждый месяц созревает одна, способная к оплодотворению. Она выделяется яичником примерно в середине менструального цикла, средняя продолжительность которого равна 26 - 30 дням. Этот процесс называется овуляцией.
Яйцеклетка может сохранять жизнеспособность до 2-х дней, а сперматозоиды - до 5-ти, следовательно, именно в эти 7 дней вероятность зачатия наиболее высока. В остальные дни вероятность наступления беременности значительно снижается. В связи с этим выделяют "безопасные" и "опасные" дни.

Естественные методы контрацепции имеет недостатки

• Высокий процент беременностей (50 % неудач), что происходит в частности от недостаточной точности ведения наблюдений
• Определение фертильной фазы может представлять трудности для женщины/пары
• Естественные методы накладывают определенные обязательства на обоих партнеров
• Женщина вынуждена ежедневно вести записи о состоянии фертильности
• Требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования
• Необходимость воздержания или прерывания акта на протяжении фертильной фазы
• При наличии вагинальной инфекции трудно обнаружить цервикальную слизь
• Нет защиты от заболеваний, передающихся половым путем
• Иногда возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов

Естественные методы включают в себя ряд способов определения времени в физиологическом менструальном цикле женщины, во время которого вероятность наступления беременности минимальна.

Способы высчитать "безопасные дни"

• Ритмический метод (календарный)
  Если менструальный цикл женщины каждый раз примерно одинаковый, то наиболее благоприятный для оплодотворения промежуток можно рассчитать заранее за месяц вперед. Он наступает примерно на 14-й день до начала следующей менструации
• Метод определения базальной температуры Для многих женщин начало менструального цикла совершенно непредсказуемо, потому что зависит от многих факторов: состояния здоровья, приема лекарственных препаратов, нервных срывов и переживаний. В таком случае определить необходимый промежуток можно с помощью обычного термометра, измеряя базальную температуру тела (температуру в прямой кишке). Измерять температуру следует каждый день сразу после пробуждения, не вставая с постели. Примерно к середине менструального цикла температура немного поднимается (примерно на 0,2-0,4°), что и предвещает начало овуляции.
• Метод наблюдения за цервикальной слизью. Этот метод включает проверку вагинальной слизи, которая перед самой овуляцией и во время овуляции становится негустой, прозрачной и тягучей, как белок сырого яйца. Если такую слизь потереть между большим и указательным пальцами, а потом раздвинуть пальцы, то она порвется не сразу.
• Симптомотермальный метод (наиболее точный)
  Лучший способ использования естественных методов калькуляции благоприятных для зачатия дней - это их комбинация, которая получила название cимптотермального метода. Такой метод включает: измерение базальной температуры тела, ежедневную проверку состояния слизи и аккуратное ведение календаря менструальных циклов. Наблюдая за своим организмом, вы сможете отмечать и другие, пусть незначительные, симптомы. Некоторые женщины становятся настолько опытными, что с уверенностью могут назвать день овуляции только по той причине, что ощущают боли в нижней части живота.

Суть ОРАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ заключается в создании препятствий для овуляции или внедрении оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки с помощью прогестинов или их комбинации с эстрогенами. Гормоны временно подавляют овуляцию, тормозят функцию яичников, так что малоактивное желтое тело становится неспособно выполнять роль "защитника" беременности. Кроме того, изменяется слизистая оболочка матки, подвижность и секреция маточных труб, что замедляет прохождение по ним яйцеклетки, повышается вязкость слизи в канале шейки матки - все это почти до нуля снижает вероятность оплодотворения и развития беременности.
Все противозачаточные гормональные препараты (оральные контрацептивы) представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, которые вырабатываются яичниками каждой женщины. К сожалению, у многих женщин имеется предубеждение против гормональных таблеток. Бытует масса слухов о вредности таблеток для здоровья, о страшных побочных эффектах и так далее. Неверным является и то, что в гормональных таблетках содержатся мужские гормоны. Это не так. Причиной таких мифов являются сведения о первом поколении противозачаточных таблеток, у которых действительно было большое количество неблагоприятных эффектов, которые были к тому же очень сильно преувеличены. Причиной развития многих побочных эффектов может быть бесконтрольный прием гормональных таблеток, без предварительной консультации, обследования и индивидуального подбора препарата врачом гинекологом – эндокринологом.

Положительные эффекты оральных контрацептивов

• Регулирование менструального цикла
• Влияние на неприятные ощущения в середине цикла и перед менструацией
• Защита от железодефицитной анемии
• Снижают частоту "женских" воспалительных заболеваний
• Снижают риск опухолевых заболеваний половой сферы
• Замедление развития остеопороза
• Профилактика внематочной беременности
• Лечебный эффект при некоторых кожных заболеваниях

Отрицательные эффекты оральных контрацептивов Как и любые лекарственные средства, гормональные контрацептивные препараты не лишены побочных действий. Ниже перечислены реально существующие в связи с применением контрацептивных таблеток факторы риска.

• Закупорка сосудов в результате образования тромба в какой-либо части сосудистой системы.
• Контрацептивные препараты могут ухудшать течение уже имеющегося сахарного диабета
• Артериальная гипертония
• Желчнокаменная болезнь
• Нарушение менструального цикла
• Повышение массы тела
• Неприятные ощущения со стороны молочных желез
• Головная боль
• Тошнота, рвота
• Изменение настроения
• Изменения полового влечения
• Изменения цвета кожи

Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины.

• способствуют сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов
• изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки
• уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах

Сочетание всех этих факторов делает комбинированные оральные контрацептивы самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.

Экстренная контрацепция
Экстренная посткоитальная контрацепция - чрезвычайная мера предохранения от нежелательной беременности (хотя и гораздо предпочтительнее аборта). Иногда в литературе её называют "аварийной или пожарной контрацепцией", потому что здесь нужны неотложные и эффективные меры. Если Вы сомневаетесь в целости презерватива при его использовании или при незащищённом половом контакте, а также, если другие методы контрацепции по тем или иным причинам не могут быть использованы, не пускайте дело на самотёк, не дожидайтесь следующей менструации, потому что она может и не появиться. Лучше воспользуйтесь этим методом предохранения от беременности, и на это у Вас есть 72 часа - трое суток.
Также как препараты для обычной контрацепции, эти таблетки содержат эстроген, гормон желтого тела или их комбинацию. Однако, в связи с необходимостью осуществления быстрой и успешной помощи, данные препараты содержат большее количество гормона по сравнению с суточной дозой контрацептивных таблеток, применяющихся в последние годы для регулярного приема.
Контрацептивные таблетки для экстренных случаев не защищают от болезней, распространяющихся половым путем. Если имеется подозрение на то, что Вы подверглись риску заражения ИППП, следует немедленно обратиться к врачу

Мини-Пили
Контрацептивные таблетки, содержащие только гормон желтого тела, называют мини-пили или POP /progestin only pill/. Применяются для контрацепции во время кормления грудью и в возрасте старше 40 лет по показаниям.

читать далее...>>>