Продолжение статьи - страница 2

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Внутриматочные средства (ВМС) представляет собой петлю, спираль или другую конструкцию из полимерных материалов, вводимую в полость матки при помощи аппликатора и оставляемое там на срок до нескольких лет.
ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты). Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др).
Механизм действия ВМС до конца не изучен; в основном это - механический и химический раздражитель, вызывающий локальный воспалительный процесс, препятствующий имплантации яйцеклетки.

ВМС может применяться:

• Кормящими женщинами, нуждающимися в контрацепции.
• Женщинами после аборта, не имеющими признаков инфекции.
• Женщинами, предпочитающими не использовать гормональные средства или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет).
• Женщинами с малым риском инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем.

Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки! Введение ВМС можно проводить в любой день менструального цикла. Так же возможно введение сразу после родов, после неосложненного аборта, сделанного в первом триместре беременности (сразу или с 3 по 8 день), после аборта, сделанного во втором триместре ВМС вводят не ранее, чем через 6 недель. Когда устройство находится в матке, маловероятно, что у Вас наступит беременность.
Отметим, что нерожавшим женщинам и молодым девушкам этот метод не рекомендован. Им лучше воспользоваться гормональными таблетками.

Недостатки ВМС

• Перед введением требуется гинекологический осмотр и расширенное обследование на наличие инфекций половых путей
• Требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом
• У женщин группы риска инфекций половых путей может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера
• Необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть
• Усиление менструальных кровотечений и болей на протяжении первых нескольких месяцев использования ВМС
• ВМС не подходит женщинам с продолжительной и болезненной менструацией
• Не рекомендуется молодым не рожавшим женщинам

Абсолютные противопоказания к введению ВМС

• Острые и хронические процессы во внутренних и в наружных половых органах
• Беременность (подтвержденная или предполагаемая)
• Необъяснимое патологическое маточное кровотечение
• Подтвержденный или подозреваемый злокачественный процесс гениталий
• Патологические изменения матки, которые препятствуют успешному введению и эффективному использованию ВМС (стеноз шейки матки, фиброматоз матки, двурогая матка и т.п.)
• Патология шейки матки (эрозии, цервицит, полип и др)

Относительные противопоказания к введению ВМС

• Внематочная беременность в прошлом
• Нарушения свертывания крови (коагулопатии)
• Пороки сердца
• Нерегулярный месячный цикл или болезненные менструации
• Высокий риск инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, СПИД и др.)
  
  К относительным противопоказаниям также относится отсутствие родов у женщины. Применение ВМС не следует рекомендовать женщине, которая (или ее партнер) имеет опыт общения со многими половыми партнерами.
  
  Побочные реакции при ношении ВМС
  При использовании ВМС иногда могут возникнуть некоторые побочные реакции или затруднения, но они редки. Тем не менее, Вы должны о них знать, чтобы правильно себя вести в этих ситуациях. Ниже перечислены случаи, при которых Вы должны сразу же обратиться в больницу или женскую консультацию.
  
• У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться. По этому проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
• Вы не можете нащупать нитей ВМС.
• Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.
• Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо
• Кровотечение (продолжительное или обильное)
• Нерегулярность менструаций
• Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны)
• Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях)

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Химические контрацептивы называются спермицидами.
Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, убивающего сперматозоиды и основы. Основа ответственна за распространение спермицида во влагалище, она обволакивает шейку матки так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидом. Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон-оксилон-9, сильнодействующее вещество, которое разрушает сперматозоиды. Кроме него часто встречаются спермициды, основным действующим веществом которых являются октоксилон, менфегол и хлорид бензалкониума - эти вещества действуют так же. В виде спермицидов используются и ртутные соединения, но их применение менее желательно, так как возможны осложнения.
Спермицидами можно пользоваться женщинам любого возраста. Можно использовать спермициды в период лактации, после родов и после аборта.
Спермицидные вещества выпускаются в следующих формах:

• Желе
• Пены
• Таящие свечки
• Пенящиеся свечки
• Пенящиеся таблетки
• Растворимые пленки

В зависимости от формы, их использование несколько различается.

• Кремы и желе можно использовать отдельно или вместе с диафрагмой или цервикальным
  колпачком. Кремы и желе начинают действовать сразу после введения во влагалище, действие продолжается в течение часа. Если Вы используете спермицидный крем или желе вместе с диафрагмой или колпачком - время действия продолжается до 6 часов, кроме того предохраняющий эффект заметно повышается.
• Пены, у которых больший контрацептивный эффект, чем у кремов или желе, используются отдельно. Для пены требуется специальный контейнер для аэрозолей. Действие пены начинается немедленно после ее введения и эффект продолжается около часа.
• Спермицидные свечки и таблетки начинают действовать через 10-15 минут после введения. Это происходит из-за того, что необходимо время для растворения или вспенивания свечки или таблетки. Помните об этом и при использовании свечек и таблеток не начинайте половое сношение раньше, чем через 15 минут после введения спермицида! Эффект этого вида спермицидов продолжается не более 1 часа.
• Спермицидные пленки выпускаются в тонких стерильных упаковках Их нужно научиться правильно вводить. Действие пленки начинается через 15 минут и продолжается около часа. При использовании пленки не забудьте соблюсти 15-минутный интервал от введения до начала полового сношения.

Спермициды можно применять вместе с презервативами (одновременно!) для повышенной защиты, а так же для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем. Это так называемый двойной голландский метод, эффективность которого достигает 98 %. Помните, что пользование спермицидом после полового акта очень ненадежный способ: сперматозоиды способны проникнуть в канал шейки матки всего за несколько секунд после эякуляции.

Преимущества спермицидов

• Предохраняют в определенной степени от заболеваний, передающихся половым путем
• Не требуется рецепта для приобретения
• Безопасны для здоровья
• Можно использовать постоянно
• Можно сочетать с другими методами контрацепции (колпачки, диафрагмы, презервативы) для повышения эффективности
• Создают дополнительную смазку
• Немедленное применение спермицида заметно снижает риск забеременеть, если Вы обнаружили, что разорвался презерватив

Недостатки спермицидов

• При использовании свечей, таблеток и пленок необходимость соблюдать 15 минутный интервал перед половым актом
• Нельзя пользоваться душем раньше указанного для данного спермицида времени
• Необходимо после каждого применения мыть аппликатор для введения пены, желе и кремов

Побочные эффекты спермицидов

• Раздражение кожи
• Аллергия на спермицид

В этих случаях следует проконсультироваться с врачом и, возможно, сменить метод контрацепции

Помните:

• Пользуйтесь спермицидом при каждом половом сношении, даже если оно происходит во время менструации
• Прочтите инструкцию на упаковке
• бязательно соблюдайте интервал 10-15 минут, если пользуетесь свечками, таблетками, или пленками
• Помните, что через 1 час действие спермицида резко снижается
• Если Вы пользуетесь пеной, то не забывайте сильно встряхнуть флакон перед употреблением
• Не вводите препарата меньше, чем указано в инструкции
• Не принимайте душ ранее, чем через 6-8 часов после введения спермицида
• Использование спермицида вместе с презервативом колпачком или диафрагмой значительно повышают контрацептивный эффект и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем

ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ
Пpеpывание полового акта – половой член извлекается до начала семяизвержения, чтобы сперма не попала ни внутрь, ни на область половых органов женщины.
Низкая надежность - около 70% - связана с несколькими причинами: многие мужчины не в состоянии точно уловить момент начала семяизвержения; в смазочной жидкости, выделяемой мужчиной, почти всегда содержится некоторое количество живых сперматозоидов; опасность повышается в положениях "мужчина сверху" и понижается - в положениях "мужчина снизу"; в случае повторного полового акта во влагалище попадает оставшаяся в мочеиспускательном канале сперма и т.п.
Не рекомендуется постоянное применение этого метода, поскольку необходимость слежения за моментом начала эякуляции создает многим значительный дискомфорт, а при извлечении члена после появления первых ощущений начала оргазма происходит сбой в системе управления оргазмом и эякуляцией, что часто оставляет ощущение тяжести и способствует развитию воспалительных заболеваний. Чтобы избежать этого, можно извлекать член до появления признаков наступления оргазма, и завершать половой акт ручной или оральной стимуляцией.
Используя прерванное половое сношение помните, что оно не снижает риска заболеваний, передающихся половым путем.

ПРЕЗЕРВАТИВ
Презервативы являются одноразовыми контрацептивами. Они достаточно просты в использовании, их легко купить в аптеке. Не рекомендуется приобретать презервативы в сомнительных местах. Обязательно при покупке обращайте на срок годности! Для презерватива он равняется 5 годам. Барьерные методы не считаются полностью эффективными, но, если использовать их вместе со спермицидом, вероятность забеременеть заметно снижается. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем.

Как правильно пользоваться презервативом

• Всегда пользуйтесь только качественным резиновым презервативом Параллельно употребляйте и убивающий сперматозоиды ноноксинол 9, чтобы защитить себя и от болезни, и от беременности.
• Соблюдайте осторожность, чтобы не повредить презерватив зубами или ногтями, когда вынимаете его из упаковки. Никогда не используйте презерватив повторно. Пользуйтесь новым во время каждого полового сношения - неважно, влагалищного, анального или орального.
• Правильное использование предполагает надевание пpезеpватива перед началом полового акта (а не перед семяизвержением) и незамедлительное извлечение члена после его завершения. В этом случае надежность равна примерно 95%.
• Если требуется дополнительная смазка, пользуйтесь только растворимым в воде кремом или гелем, предназначенным именно для этой цели. Не употребляйте изготовленных на масляной основе смазок, таких, как вазелин, масло какао, маргарин, косметические кремы для тела или растительные масла, которые могут нарушить целостность резины.
• Не употребляйте презервативы после истечения указанного на упаковке срока годности.
• Никогда не пользуйтесь поврежденными,неокрашенными, ломкими или слипшимися презервативами.
• "Декоративные" пpезеpвативы с пупырышками, усиками и прочими неровностями значительно менее прочны, чем гладкие

ЖЕНСКИЕ ПРЕЗЕРВАТИВЫ, ДИАФРАГМЫ, КОЛПАЧКИ
Женские презервативы, влагалищные диафрагмы, цервикальные колпачки, контрацептивная губка – это барьерные методы женской контрацепции. Механизм действия барьерных контрацептивов состоит в механическом препятствии для попадания спермы во влагалище (презервативы) и цервикальный канал (влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки).
Женские презервативы являются относительно новым средством контрацепции. Они производятся из эластичного полиуретанового пластика и представляют собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо.
Диафрагма представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Расположенная во влагалище, диафрагма является механическим препятствием для сперматозоидов - они не могут попасть в матку. Диафрагму вводят во влагалище перед половым актом. Существует несколько видов диафрагм (плоская, кольцевая, изогнутая) различных размеров. Подбор диафрагм соответствующего вида и размера производит врач.
Цервикальный колпачок - это приспособлением из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок является механическим препятствием для сперматозоидов и они не могут проникнуть в матку и, следовательно, в маточные трубы. Колпачок вводят во влагалище перед половым актом. Цервикальный колпачок должен подобрать специалист. Специалист так же обязан проинструктировать Вас, как его применять. Во время подбора колпачка женщина должна попробовать ввести и извлечь колпачок самостоятельно. Колпачки непригодны для длительного использования. Если его вовремя не извлечь, то через 36 часов появляется сильный запах. Кроме того, существует риск развития синдрома токсического шока, если колпачок оставить надолго во влагалище.
Контрацептивные губки сочетают в себе эффекты барьерного и химического методов - препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицидное вещество. Они представляют собой губку, пропитанную спермицидом. Губка вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и обеспечивает контрацептивное действие в течение 24 часов.

Выбор рационального метода контрацепции - ответственная задача стоящая как перед женщиной, так и врачом гинекологом, если учитывать возрастные периоды, состояние здоровья и особенности полового поведения, неконтрацептивные эффекты, обратимость метода, стоимость и другие, в том числе, социального и личного характера. Во многих странах мира решение о выборе контрацептива принимает специалист по планированию семьи совместно с пациентом.